Respuestas Reumatología examen MIR 2018

Pregunta 22 vinculada a la imagen 22

Mujer de 68 años en seguimiento por polimialgia reumatica. Acude a la consulta por dolor inguinal derecho irradiado a la cara anteromedial del tercio proximal del muslo, de Inicio Insidioso y sin traumatismo causal. Se trata de un dolor continuo pero que va en aumento. Empeora con la bipedestación. Se hace RX simple en la que se observan leves cambios degenerativos simétricos en ambas caderas, sin pérdida de la interlinea articular en la cadera dolorosa. Se realiza una RM. ¿Qué diagnóstico considera mas probable?

Pregunta vinculada a la imagen 33 ¿Cual es el diagnóstico radiológico?

123. Mujer de 65 años que acude a su odontólogo por dolor en cuerpo mandibular derecho y lesión ulcerada en mucosa oral con exposición de hueso sobre una zona de roce por su prótesis dental, de tres meses de evolución. Entre sus antecedentes destaca una fractura vertebral por osteoporosis hace 5 años, fumadora de un paquete de cigarrillos al día, diabetes tipo 2 desde hace 15 años, polimialgia reumática en tratamiento esteroideo oral (5 mg de prednisona diariamente desde hace 5 años) y neoplasia de mama derecha tratada hace 5 años con cirugía y radioterapia local. La paciente recibe tratamiento con denosumab desde hace 5 años. ¿Cual es el diagnóstico clínico mas probable?

166. Hombre de 80 años de edad con artritis reumatoide desde hace 10 años e hipertensión arterial. Recibe tratamiento con paracetamol, tramadol e Indapamida desde hace años y en los últimos 3 meses también con prednisona 7,5 mg al dia y etanercept, con buen resultado. Consulta porque desde hace 2 semanas tiene dolor invalidante de la cadera Izquierda sin fiebre. Los análisis muestran 14.000 leucocitos/uL, hemoglobina 10 g/dL, PCR 50 mg/L, creatinina 1,2 mg/dL. La radiografía de pelvis es normal. Indique la actitud CORRECTA:

167. Acude a su consulta una mujer de 40 años con un cuadro de inicio insidioso de 10 semanas de evolución consistente en dolor, eritema y aumento de la temperatura de las articulaciones metacarpofalangicas segunda y tercera de ambas manos y del carpo derecho. A pesar de que el dolor calma parcialmente desde que toma 3 comprimidos diarios de Ibuprofeno continúa encontrándose mal. Ademas refiere una sensación de arenilla constante en los ojos y que éstos le lloran con frecuencia cuando sale a la calle. ¿CualI de los siguientes síntomas es MENOS probable que se encuentre durante la anamnesis?

168. Respecto a los anticuerpos anti Ro (SS-A) señale la respuesta INCORRECTA:

169. ¿Cual de las siguientes NO es una característica propia de la fibromialgia

170. Hombre diabético de 50 años de edad, con dolor raquídeo mecánico y rigidez. La exploración denota limitación de todos los movimientos de raquis lumbar y cervical. Los reactantes de rase aguda son negativos. El antígeno HLA-B27 es negativo. La radiología de pelvis es normal. La radiología de columna demuestra la presencia de puentes óseos intervertebrales gruesos y separados del raquis y en la columna lumbar sólo en el lado derecho de la misma. ¿Cual es la primera posibilidad diagnóstica?

171. Un hombre de 60 años con antecedentes de litiasis renal por ácido úrico y artropatia tofacea crónica que presentó hace un año una reacción alérgica grave a alopurinol, consulta por episodios mensuales de artritis monoarticular en rodilla, tobillos y articulaciones metatarsofalangicas. En la analitica destacan uricemia de 12 mg/dL y ácido úrico en orina de 24 horas de 1.100 mg. Ademas de tratamiento del brote articular, ¿cual es el tratamiento de fondo mas adecuado para su artropatia?

172. Mujer de 18 años con historia de asma bronquial, que consulta ante púrpura cutánea, artralgias y edemas en miembros inferiores. Presenta elevación de reactantes de fase aguda, filtrado glomerular normal y proteinuria en rango no nefrotico. En la radiología se observa un velamiento de los senos paranasales. Los anticuerpos anti citoplasma de neutrófilos (ANCA) y anticuerpo antinucleares (ANA) son negativos. ¿Cual es el diagnóstico mas probable?

232. ¿Qué prueba complementaria tiene una MENOR relevancia en el diagnóstico de espondiloartritis axial?