Respuestas Pediatría examen MIR 2017 » casiMedicos | Estudiantes Medicina, Médicos, Examen MIR

Estas respuestas no son las oficiales ( las actualizaremos con las mismas en cuanto salgan) sólo reflejan la opinión de aquellos voluntarios que han elegido participar en la Iniciativa MIR 2.0 de respuesta al examen MIR.

Respuestas cortesia de @somosmedicina @alvaromartinmd @nytabisuteria @lamamapediatra

30. Pregunta vinculada a la imagen nº30. Un niño de 5 años presenta brotes recurrentes de eccemas muy pruriginosos desde hace meses. Su pediatra lo deriva al dermatólogo. ¿Cuál de las siguientes exploraciones complementarias debería realizar para establecer el diagnóstico?

Biopsia cutánea.

Analítica sanguínea con determinación de IgE.

Intradermorreación con suero autólogo.

Ninguna, es suficiente con la anamnesis y exploración clínica.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

52. Niña de 6 meses de edad, primera hija de una pareja española consanguínea sin antecedentes familiares de interés. Acude a urgencias en invierno por fiebre elevada (39-40,5°C) de tres días de evolución, postración, pérdida de apetito y marcado distrés respiratorio. En la exploración se observa un importante retraso ponderal, ausencia de sombra tímica en la radiografía de tórax y en el hemograma se detecta un nivel de linfocitos circulantes de 920/mm3. Señale la respuesta correcta:

Se debe sospechar una agammaglobulinemia ligada al cromosoma X y se debe solicitar urgentemente la cuantificación de los linfocitos B circulantes.

Se trata de una infección respiratoria típica de la época del año, que requiere tratamiento antibiótico sin necesidad de realizar pruebas adicionales

Se debe sospechar una inmunodeficiencia común variable y se debe solicitar la capacidad de producción de anticuerpos mediante ensayos funcionales in vitro.

Se debe sospechar una inmunodeficiencia severa combinada y solicitar la cuantificación de las subpoblaciones linfocitarias T, B y NK.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

174.Niño de 9 años que acude a consulta por fatigabilidad y disnea de esfuerzo progresiva. Al nacer se le había descubierto un soplo cardiaco, pero no acudió a revisiones. En la exploración física la cara y las manos están rosadas, mientras que las extremidades inferiores están cianóticas. ¿Qué anomalía explicaría estos hallazgos?

Tetralogía de Fallot.

Comunicación interventricular con hipertensión pulmonar.

Ductus arterioso persistente con síndrome de Eisenmenger.

Coartación de aorta.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

175. Señale cuál de las siguientes es la causa más frecuente de trasplante hepático en la infancia:

Enfermedad de Crigler-Najjar de tipo I.

Hiperoxaluria primaria tipo I.

Atresia biliar.

Enfermedad de Alagille.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

176. ¿Cuál de las siguientes NO es una característica del retraso constitucional del crecimiento y de la pubertad?

Talla baja proporcionada durante la niñez, inadecuada para el contexto familiar.

Longitud al nacimiento pequeña para la edad gestacional.

Antecedentes familiares de maduración tardía.

Talla final acorde a la talla diana o genética.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

177. Un niño de 18 meses de vida es atendido en Urgencias por presentar deposición abundante de sangre oscura. En la exploración física el paciente presenta palidez, taquicardia y palpación abdominal normal. En el hemograma la cifra de hemoglobina es de 7 g/dl. ¿Qué prueba diagnóstica solicitaría?

Endoscopia digestiva.

Tránsito gastrointestinal.

Gammagrafía intestinal con pertecnectato Tc99m

Enema opaco.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

179. Señale cuál de las siguientes enfermedades NO cursa con talla alta

Síndrome de Turner.

Síndrome de Klinefelter.

Síndrome de Marfan.

Homocistinuria.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

178. En relación al hipotiroidismo congénito, indique el enunciado FALSO:

Los programas de cribado neonatal detectan la mayoría de los casos.

Un porcentaje de casos no mayoritario (entorno al 10%) son transitorios

Las dishormonogénesis tiroideas son las causas más frecuentes.

Las disgenesias tiroideas son alteraciones en el desarrollo embrionario de la glándula tiroides.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

180. Señale la respuesta correcta respecto a la tosferina:

Es poco contagiosa, con unas tasas de ataque inferiores al 20% en personas susceptibles.

Es un motivo frecuente de tos prolongada en adolescentes y adultos.

Los individuos vacunados y los que han pasado la enfermedad adquieren inmunidad permanente.

Los niños menores de dos años con sospecha de tosferina requieren ingreso hospitalario por riesgo de complicaciones.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

181. Niña de 2 meses de edad que se remite a la consulta de urología infantil por presentar reflujo vésico-ureteral bilateral grado III. Antecedentes: diagnóstico prenatal de ectasia piélica bilateral. Pielonefritis aguda, al mes de vida, tras la realización de la cistouretrografía diagnóstica. De las siguientes opciones, ¿cuál sería la indicación más recomendable?

No hacer nada; ya que el reflujo puede desaparecer de forma espontánea.

Tratamiento endoscópico del reflujo.

Solicitar gammagrafía renal (DMSA) y realizar un urocultivo mensual.

Profilaxis antibiótica con amoxicilina y solicitar gammagrafía renal (DMSA).

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

182. Lactante de 5 meses que acude a Urgencias por presentar rinorrea desde dos días antes, con aparición posterior de tos seca, fatiga, pitidos al respirar con rechazo de las tomas. En la exploración física destaca Tª 38,2ºC, saturación arterial de O2 96%, frecuencia respiratoria 50 resp/min con tiraje subcostal y sibilancias bilaterales; resto normal. Parto a término, sin antecedentes de interés, con calendario vacunal adecuado a su edad; padres fumadores y acude a guardería desde los 4 meses. ¿Cuál de estas medidas le parece que NO está indicada?

Ponerle semi-incorporado en la cuna.

Lavados nasales con suero fisiológico con aspirado de secreciones.

Lavados nasales con suero fisiológico con aspirado de secreciones. Hidratación adecuada con tomas más pequeñas y frecuentes

Amoxicilina oral, 50 mg/kg/día cada 8 horas durante 5 días.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

232. Niña de 10 años que acude por astenia, dolor abdominal y hematuria macroscópica con orinas de color oscuro sin síntomas miccionales. Está recibiendo tratamiento con amoxicilina desde hace 3 días por faringoamigdalitis aguda. La familia refiere dos episodios previos autolimitados similares coincidiendo con una gastroenteritis y una otitis media respectivamente. ¿Cuál es su diagnóstico de sospecha?

Glomerulonefritis membranoproliferativa.

Nefropatía IgA.

Síndrome de Alport ligado al X.

Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

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