Respuestas OFTALMOLOGÍA MIR 2017

Estas respuestas no son las oficiales ( las actualizaremos con las mismas en cuanto salgan) sólo reflejan la opinión de aquellos voluntarios que han elegido participar en la Iniciativa MIR 2.0 de respuesta al examen MIR.

Respuestas cortesia de @ocularistweet y Aída Navarro

27. (IMAGEN 27) Hombre de 30 años, portador del VIH, que acude al Servicio de Urgencias por pérdida progresiva de visión en su ojo izquierdo, sin otra sintomatología oftalmológica acompañante. A la exploración funduscópica se observa la imagen de la figura. Ante esta imagen, cabe sospechar:

Un recuento de linfocitos CD4 inferior a 100.

La patología observada es de origen medicamentoso.

Este paciente requiere un tratamiento quirúrgico.

Estamos ante un problema autoinmune.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

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29. (IMAGEN 29) Mujer de 32 años de edad, sin ningún tratamiento en la actualidad, que acude a Urgencias con un cuadro de cefalea, ojos sin inyección ciliar y el fondo de ojo que se ve en la imagen. A la vista de las alteraciones funduscópicas, ¿cuál de las siguientes exploraciones sería la MENOS relacionada con la sospecha diagnóstica?

Determinación de creatinina sérica.

Medida de la presión arterial (PA).

Auscultación abdominal (periumbilical) en busca de un soplo.

Medida de la presión intraocular (PIO).

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

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173. El reflejo luminoso está mediado por los fotorreceptores retinianos y consta de cuatro neuronas. La primera (sensorial), la segunda (internuncial), la tercera (motora preganglionar) y la cuarta (motora posganglionar). Esto es importante para la exploración clínica del reflejo pupilar aferente. ¿Cuál de las siguientes situaciones no se acompaña de un defecto pupilar aferente relativo?

1. Desprendimiento de retina

2. Catarata

3. Neuritis óptica

4. Obstrucción de la vena central de retina

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

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Pregunta 112. En una persona que sufre un traumatismo facial, es FALSO que pueda aparecer:

1. Síndrome de Horner.

2. Ptosis palpebral por lesión del VII par craneal

3. Anisocoria por lesión del III par craneal.

4. Hipoestesia en la piel de la mejilla por lesión del nervio infraorbitario.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

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Pregunta 154. Una mujer de 35 años de edad es estudiada debido a episodios de dolor periocular izquierdo asociado a congestión nasal, lagrimeo e inyección conjuntival homolaterales. Cada crisis dura aproximadamente 15 minutos y se repite en torno a 6 veces al día. Las crisis no han respondido a tratamiento con paracetamol. La exploración neurológica y la RM craneal son normales. ¿Cuál de las siguientes es una manifestación clásica del trastorno de esta paciente?.

1. Persistencia de dolor en la frente en los periodos intercrisis

2. Fotofobia que puede ser muy intensa y asociar náuseas y vómitos.

3. Respuesta al dolor a tratamiento con indometacina.

4. Mayor frecuencia del dolor en el periodo menstrual.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

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Pregunta 197. En una paciente de 68 años de edad con cefalea de nueva aparición, dolor y rigidez matutina prolongada en cinturas escapular y pélvica de varias semanas de evolución que presenta amaurosis unilateral de brusca aparición, ¿qué tratamiento entre los siguientes instauraría antes de confirmar el diagnóstico?

1. Prednisona 10mg diarios v.o.

2. Metilprednisolon 1g i.v. diario durante tres días

3. Ciclofosfamida i. v. i g/m2.

4. Infliximab i.v. 3 mg/Kg.

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