Respuestas cortesía de @Ksao_
Pregunta 32
¿Cuál de las siguientes estructuras corresponde a la arteria vertebral?
1. 1. Respuesta 1
2. 2. Respuesta 2
3. 3. Respuesta 3
4. 4. Respuesta 4
Respuesta correcta: 3.
Comentario: Imagen de arteria vertebral izquierda dentro del forman transverso (segmento V2).
Pregunta 34
De las siguientes estructuras óseas, señale la apófisis odontoides:
1. 1. Respuesta 1
2. 2. Respuesta 2
3. 3. Respuesta 3
4. 4. Respuesta 4
Respuesta correcta: 3
Comentario: Apófisis odontoides de la segunda vértebra cervical.
Pregunta 37
De las siguientes arterias, ¿cuál NO es rama de la carótida externa? :
1. 1. Arteria lingual.
2. 2. Arteria facial.
3. 3. Arteria oftálmica.
4. 4. Arteria temporal superficial.
Respuesta correcta: 3
Comentario: La oftálmica es una rama de la arteria carótida interna, segmento supraclinoideo precomunicante C6.
Pregunta 148
Mujer de 59 años con crisis epilépticas de reciente instauración que acude a urgencias. En la exploración presenta signos piramidales izquierdos y edema de papila. Se le realiza RM cerebral que muestra una masa hemisférica derecha con edema, desviación de la línea media y signos de herniación tentorial. Refiere que desde hace una semana sufre dolor de cabeza que ha ido progresando en intensidad. ¿Cuál de las siguientes características asociadas a la cefalea le parece más probable en esta paciente?:
1. 1. Predominio matutino.
2. 2. No cambia con esfuerzos.
3. 3. Fotofobia.
4. 4. Sonofobia.
Respuesta correcta: 1.Comentario: Nos describen un reciente diagnóstico de LOE cerebral con signos de hipertensión intracraneal (edema, desviación de línea media, papiledema). La cefalea asociada es típicamente matutina, al aumentar por la noche los valores de PIC.
Pregunta 151
Un niño de 13 años presenta un cuadro subagudo de cefalea y diplopia. La exploración neurológica muestra una parálisis de la mirada vertical y la resonancia magnética una lesión captante de contraste en la región pineal que obstruye el acueducto de Silvio. El diagnóstico más probable es:
1. 1. Glioblastoma.
2. 2. Meduloblastoma.
3. 3. Tumor de células germinales.
4. 4. Meningioma.
Respuesta correcta: 3.Comentario: Los tumores germinales son los más frecuentes en niños en la región pineal. Suelen captar homogéneamente y provocar hidrocefalia triventricular y Parinaud. Los glioblastomas suelen darse en adultos a nivel lobar, los meduloblastomas son los tumores malignos más frecuentes a nivel de fosa posterior en niños (vermis y techo del IV ventrículo) pero raros a nivel pineal y los meningiomas son raros en niños y también en la región pineal.
Pregunta 154
Un hombre presenta en la exploración neurológica un déficit sensitivo termoalgésico en la pierna izquierda asociado a una pérdida de sensibilidad vibratoria y posicional en la pierna derecha. Al mismo tiempo presenta torpeza y pérdida de fuerza distal en la pierna derecha y un reflejo cutáneo plantar derecho en extensión. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
1. 1. Es un síndrome centromedular tipo siringomielia.
2. 2. Es un síndrome hemimedular.
3. 3. Es un patrón de lesión medular transversa.
4. 4. Es un patrón de lesión bulbar lateral.
Respuesta correcta: 2.Comentario: Describen un cuadro de hemisección o Brown-Sequard típico. Afectación motora y cordonal posterior ipsilateral con afectación contralateral de dolor y temperatura.
Pregunta 175
Hombre de 36 años sin AP de interés que acude al servicio de urgencias por un cuadro de aparición brusca de intenso dolor en la cara posterior del miembro inferior derecho que llega hasta el pie. En la exploración presenta: Lasège derecho positivo a 10º, disminución de la fuerza en la flexión plantar del pie derecho, hipoestesia en el borde externo del pie derecho y ausencia de reflejo aquíleo derecho. La Rx simple de columna lumbar no muestra alteraciones significativas. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:
1. 1. Hernia discal L1/L2.
2. 2. Síndrome de cola de caballo.
3. 3. Hernia discal L4/L5.
4. 4. Hernia discal L5/S1.
Respuesta correcta: 4.Comentario: Cuadro de cíatica aguda probablemente por extrusión discal. Tanto la distribución sensitiva, como la paresia para la flexión plantar (puntillas) como la ausencia de reflejo aquíleo son típicas de compromiso de la raíz S1, que se afecta típicamente con la hernia discal L5/S1 (posterolateral). Una hernia (posterolateral) L1/L2 afectaría a la raíz L2, una hernia L4/L5 a la L5 y la cola de caballo implicaría más sintomatología que una simple afectación S1.
Estas respuestas no son las oficiales ( las actualizaremos con las mismas en cuanto salgan) sólo reflejan la opinión de aquellos voluntarios que han elegido participar en la Iniciativa MIR 2.0 de respuesta al examen MIR.
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