Estas respuestas no son las oficiales ( las actualizaremos con las mismas en cuanto salgan) sólo reflejan la opinión de aquellos voluntarios que han elegido participar en la Iniciativa MIR 2.0 de respuesta al examen MIR.
Respuestas cortesia de @alvaromartinmd, @nytabisuteria, Irene Past, Javier Arzuaga, @InmunoMedUMU
31. Pregunta vinculada a la imagen n°31
Una mujer de 26 años de edad consultó porque presenta desde hace 3 años dolor leve moderado intermitente en articulaciones interfalángicas distales y proximales de ambas fiebre de 3 semanas de evolución. La fiebre era diaria, en picos que llegaban a 38,5°C y en alguna ocasión a 39°C, y se acompañaba de dolor faríngeo, mialgias y artralgias de grandes articulaciones. A las pocas horas la fiebre remitía, espontáneamente o mediante algún antitérmico. Durante los episodios febriles presentaba una erupción cutánea. La paciente refería que había presentado dos episodios previos en los dos años anteriores, muy parecidos al actual, que no habían sido diagnosticados a pesar de sendos estudios en profundidad. No había realizado viajes fuera de España ni refería antecedentes epidemiológicos de interés. La exploración clínica durante un episodio febril mostró la erupción cutánea que puede observarse en la imagen, que en pocas horas desapareció. La paciente también presentaba una hiperemia faríngea, adenopatías pequeñas y dolorosas laterocervicales bilaterales y se palpaba un polo de bazo por debajo del arco costal izquierdo. Para establecer el diagnóstico es de prever que deban realizarse diversos estudios de laboratorio e imagen. Con todo, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones le parece más adecuada en la actual fase diagnóstica
Una mujer de 26 años de edad consultó porque presenta desde hace 3 años dolor leve moderado intermitente en articulaciones interfalángicas distales y proximales de ambas fiebre de 3 semanas de evolución. La fiebre era diaria, en picos que llegaban a 38,5°C y en alguna ocasión a 39°C, y se acompañaba de dolor faríngeo, mialgias y artralgias de grandes articulaciones. A las pocas horas la fiebre remitía, espontáneamente o mediante algún antitérmico. Durante los episodios febriles presentaba una erupción cutánea. La paciente refería que había presentado dos episodios previos en los dos años anteriores, muy parecidos al actual, que no habían sido diagnosticados a pesar de sendos estudios en profundidad. No había realizado viajes fuera de España ni refería antecedentes epidemiológicos de interés. La exploración clínica durante un episodio febril mostró la erupción cutánea que puede observarse en la imagen, que en pocas horas desapareció. La paciente también presentaba una hiperemia faríngea, adenopatías pequeñas y dolorosas laterocervicales bilaterales y se palpaba un polo de bazo por debajo del arco costal izquierdo. Para establecer el diagnóstico es de prever que deban realizarse diversos estudios de laboratorio e imagen. Con todo, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones le parece más adecuada en la actual fase diagnóstica
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
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47. Una mujer de 27 años acude a la consulta de asesoramiento genético tras tener un hijo con síndrome de Down. En el niño de identifica una trisomía 21 con translocación 21/21 heredada de la madre. ¿Cuál sería el riesgo de recurrencia de síndrome de Down en los futuros hijos de esta mujer?
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
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48. Niño de 3 años remitido a consulta de genética para valoración por retraso psicomotor, retraso del lenguaje e hiperactividad sin rasgos dismórficos significativos ni malformaciones asociadas. Es el primer hijo de una pareja sana, joven y no consanguínea. Un tío materno tiene retraso mental y la abuela materna presentó fallo ovárico precoz. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas sería la más apropiada para establecer el diagnóstico?
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
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46. Una mujer de 19 años con amenorrea primaria está diagnosticada de síndrome de Turner por un estudio de citogenética. ¿Qué cariotipo presenta?
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
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49. Las opsoninas son moléculas capaces de reconocer estructuras de la superficie de los microorganismos y de este modo facilitan:
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
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50. Entre las más importantes funciones de la inmunoglobulina A secretora se encuentra:
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
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51. Ciertas enfermedades autoinmunes se han asociado con deficiencias genéticas del sistema del complemento. Concretamente, la deficiencia en C4 se ha asociado con:
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
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52. Niña de 6 meses de edad, primera hija de una pareja española consanguínea sin antecedentes familiares de interés. Acude a Urgencias en invierno por fiebre elevada (39-40,5ºC) de tres días de evolución, postración, pérdida de apetito y marcado distrés respiratorio. En la exploración se observa un importante retraso ponderal, ausencia de sombra tímica en la radiografía de tórax y en el hemograma se detecta un nivel de linfocitos circulantes de 920/mm3. Señala la respuesta correcta:
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
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55. Previo a la realización de un trasplante de Órganos, se determina de forma sistemática el estatus serológico (presencia de anticuerpos) tanto del donante como del posible receptor, frente a determinados microorganismos, entre los que se incluye citomegalovirus (CMV). ¿En cuál de las siguientes situaciones, se da la mayor incidencia de enfermedad por CMV, en los receptores de un trasplante de órganos sólidos?
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
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56.- Un paciente infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se inicia tratamiento antirretroviral. Para el seguimiento evolutivo de la infección y control del tratamiento, ¿Cuál de las siguientes determinaciones es más útil?:
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
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82.- Acerca de la enfermedad celiaca, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
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92. ¿Cuál de las siguientes se considera enfermedad por depósito lisosomal?
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
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84.- El marcador serológico más útil para el dx de una pancreatitis autoinmune Tipo-I es:
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
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100. Hombre de mediana edad, sano hasta que fue diagnosticado de linfoma no-Hodgkin, siendo tratado con quimioterapia (CHOP) y anticuerpos anti CD20 (Rituximab). Alcanzó remisión completa pero tras finalizar el tratamiento presenta infecciones respiratorias de duración prolongada y dos ingresos por neumonía. Señale el estudio complementario menos útil para reconocer y tratar una posible inmunodeficiencia secundaria:
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
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108. ¿Cuál de las siguientes constituye una ventaja de los ensayos de liberación de gamma interferon (IGRA) frente a la prueba cutánea de la tuberculina en el diagnóstico de infección tuberculosa latente?
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
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141. Señale la respuesta correcta respecto a los criterios imprescindibles para poder realizar un trasplante renal de donante cadáver:
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
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229. Señale cuál de los siguientes anticuerpos monoclonales ha demostrado su eficacia en el tratamiento de la hemoglobinuria paroxística nocturna
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
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Estás equivocado, se trata de una enfermedad de Still.
Muchas gracias por tu comentario. Pedro
La verdad es que no había considerado la enfermedad de Still. Sin embargo es completamente compatible a pesar de su rareza en adulto (1:100.000). Es un cuadro de con dolores articulares, fiebre y dolor faringeo con la característica de la fiebre aparece de manera rápida una vez al día. La erupción cutánea de la imagen es compatible con la enfermedad de Still.
Siento mi confusión. Un saludo. Pedro Aparicio – @InmunoMedUMU
Gracias por tus comentarios. Rectificar es de sabios. Un saludo y enhorabuena por tu página.