Respuestas cortesía de Francesc Rossello (@cescro)
Estas respuestas reflejan la opinión de aquellos voluntarios que han elegido participar en la Iniciativa MIR 2.0 de respuesta al examen MIR de enero de 2023. (La numeración se corresponde con la Versión 0 del examen)
Pregunta 43
Para establecer si el consumo habitual de alimentos ultraprocesados (e.g. embutidos) se asocia a mayor riesgo del síndrome de fragilidad en adultos mayores, se selecciona a 5.000 personas mayores de 70 años que viven en sus domicilios, se les pregunta por su dieta habitual y se identifica el consumo de ultraprocesados en cada uno de ellos. Se realiza un seguimiento durante 3 años para identificar quiénes desarrollan el síndrome de fragilidad por primera vez. Señale la respuesta correcta sobre el diseño de este estudio:
1. Es un estudio de cohortes, porque se sigue a sujetos clasificados según su exposición para identificar el riesgo de un problema de salud.
2. Es un ensayo de campo, porque se realiza con personas que no son pacientes.
3. Es un estudio ecológico, porque incluye a un grupo muy amplio de población.
4. Es un estudio de casos y controles, en el que los casos toman muchos alimentos ultraprocesados y los controles toman muy pocos.
Respuesta correcta: 1
Comentario:
Pues eso, por definición es un estudio de cohortes porque se sigue a sujetos clasificados según su exposición (consumo de ultraprocesados) para identificar el riesgo de un problema de salud (síndrome de fragilidad).
Pregunta 44
Sobre los errores sistemáticos en los estudios observacionales, señale la afirmación INCORRECTA:
1. Se clasifican en sesgos de selección, de información y de análisis.
2. Se pueden evitar aumentando el tamaño muestral.
3. Pueden modificar la magnitud del efecto investigado.
4. Pueden afectar a la validez interna del estudio.
Respuesta correcta: 2
Comentario: Si se aumenta el tamaño muestral pero, yo qué sé, se sigue tomando la muestra de una subpoblación no representativa (por ejemplo solo hombres cuando la población objetivo son hombres y mujeres) o usando un método de medición mal calibrado, el sesgo sigue ahí, como el dinosaurio del cuento.
Pregunta 45.
El valor predictivo negativo de una prueba diagnóstica es del 92 %. ¿Cómo debe interpretarse dicho resultado?:
1. De cada 100 resultados negativos, 92 corresponderán a personas sanas.
2. De cada 100 personas sanas, en 92 de ellos el resultado de la prueba será negativo.
3. De cada 100 enfermos, en 8 de ellos el resultado de la prueba será negativo.
4. De cada 100 resultados positivos, 8 de ellos corresponderán a enfermos.
Respuesta correcta: 1
Comentario: El valor predictivo negativo es la proporción de negativos que están sanos.
Pregunta 46.
El motivo por el que una intervención tiene un grado de recomendación «fuerte» en una guía de práctica clínica es que:
1. Tiene más beneficios que riesgos.
2. Está basada en un alto nivel de evidencia.
3. Tiene un bajo coste.
4. Es la preferida por los pacientes.
Respuesta correcta: 2
Comentario: Una recomendación fuerte se basa en un alto nivel de evidencia de que los beneficios de la intervención superan a los riesgos (recomendación fuerte a favor), o de que los riesgos de la intervención superan los beneficios (recomendación fuerte en contra). Por lo tanto, en el caso de una recomendación fuerte en contra, la respuesta 1 son sería válida.
Pregunta 48.
En el diagrama de bosque (forest plot) que muestra los resultados de una revisión sistemática de estudios, el cuadrado que aparece al lado de cada estudio es:
1. El tamaño de cada estudio.
2. El estimador de interés (como el riesgo relativo) de cada estudio.
3. El intervalo de confianza del estimador de interés en cada estudio.
4. El peso de cada estudio cuando se realiza un metaanálisis de dichos estudios.
Respuesta correcta: 4
Comentario: El área del cuadrado (o rectángulo) que se superpone a cada intervalo de confianza representa el peso del estudio en el metaanálisis. En algunos estudios ese peso solo se hace depender del tamaño de la muestra, pero lo correcto es que dependa de los errores típicos.
Pregunta 49.
En la valoración del riesgo de sesgo de un estudio epidemiológico se considera uno de los siguientes criterios:
1. Insuficiente tamaño muestral.
2. La excesiva amplitud del intervalo de confianza del 95 % del principal resultado del estudio.
3. La falta de significación estadística de los resultados.
4. Errores de medida en alguna de las principales variables
Respuesta correcta: 4
Comentario: El tamaño muestral y la amplitud del intervalo de confianza afectan a la precisión de las conclusiones, no al riesgo de sesgo. La falta de significación estadística no tiene nada que ver con el sesgo, simplemente no hay evidencia de la diferencia que se estudiaba. Los errores de medida son una fuente típica de sesgo.
Pregunta 52.
Un ensayo clínico en el cual los participantes se asignan por azar a una de varias intervenciones clínicas se conoce como:
1. Ensayo doble ciego.
2. Ensayo controlado no aleatorizado.
3. Ensayo controlado aleatorizado.
4. Ensayo de superioridad.
Respuesta correcta: 3
Comentario: Controlado, porque hay varios grupos que se compararán; aleatorizado, porque se reparten los sujetos al azar; no tiene por qué ser doble ciego (si no hay enmascaramiento) ni ser de superioridad, que es solo un tipo de prueba posible con este diseño.
Mucha suerte a todos y después de corregir, a descansar, que bien os lo habéis ganado
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