Respuestas cortesía de Laura G. Pastrián MD (@DraEosina) y Laura L. Solache (@lauralsolache)
Estas respuestas no son las oficiales ( las actualizaremos con las mismas en cuanto salgan) sólo reflejan la opinión de aquellos voluntarios que han elegido participar en la Iniciativa MIR 2.0 de respuesta al examen MIR de marzo de 2021. (La numeración se corresponde con la Versión 0 del examen)
Pregunta 3
Pregunta asociada a la imagen 3.
Mujer de 60 años, sin antecedentes patológicos de interés, que acude al hospital por pirosis.
Durante el proceso diagnóstico se observa en un TC toraco-abdominal una lesión nodular de 3 cm
en la pared posterior de la región cardial, por lo que se realiza una resección gástrica atípica. Se
muestran dos imágenes, una macroscópica y otra microscópica. Las tinciones inmunohistoquímicas de la lesión son positivas para c-KIT y DOG1, y negativas para citoqueratinas, actina, desmina y S100. ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico de la lesión gástrica?:
Pregunta asociada a la imagen 3.
Mujer de 60 años, sin antecedentes patológicos de interés, que acude al hospital por pirosis.
Durante el proceso diagnóstico se observa en un TC toraco-abdominal una lesión nodular de 3 cm
en la pared posterior de la región cardial, por lo que se realiza una resección gástrica atípica. Se
muestran dos imágenes, una macroscópica y otra microscópica. Las tinciones inmunohistoquímicas de la lesión son positivas para c-KIT y DOG1, y negativas para citoqueratinas, actina, desmina y S100. ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico de la lesión gástrica?:
Leiomiosarcoma.
Tumor del estroma gastrointestinal.
Schwannoma.
Adenocarcinoma poco diferenciado.
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
Pregunta 4
Pregunta asociada a la imagen 4.
Hombre de 68 años que consulta al dermatólogo por lesiones cutáneas ulceradas perianales. El
dermatólogo se plantea dentro del diagnóstico diferencial un pioderma gangrenoso, una
enfermedad ampollosa y una etiología infecciosa. Realiza una biopsia para estudio histológico y
solicita también estudio de inmunofluorescencia directa. La inmunofluorescencia directa es
negativa y se muestra la histología de la lesión. ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico de la
lesión cutánea perianal?:
Pregunta asociada a la imagen 4.
Hombre de 68 años que consulta al dermatólogo por lesiones cutáneas ulceradas perianales. El
dermatólogo se plantea dentro del diagnóstico diferencial un pioderma gangrenoso, una
enfermedad ampollosa y una etiología infecciosa. Realiza una biopsia para estudio histológico y
solicita también estudio de inmunofluorescencia directa. La inmunofluorescencia directa es
negativa y se muestra la histología de la lesión. ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico de la
lesión cutánea perianal?:
Pioderma gangrenoso.
Pénfigo vulgar
Infección micótica.
Infección por el virus del herpes simple.
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
Pregunta 6
Pregunta asociada a la imagen 6.
Hombre de 55 años, fumador y con hábito enólico hasta hace 3 meses. Ingresa por deterioro del
estado general e ictericia. En la exploración física se palpa hepatomegalia y en la analítica se
constata fracaso renal con una creatinina de 4,6 mg/dl. Durante el ingreso presenta shock séptico
por Staphylococcus aureus y abdomen agudo que se atribuye a isquemia entérica secundaria al
shock séptico, por lo que se indica laparotomía exploradora donde se aprovecha para realizar una
biopsia hepática. ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico de la lesión hepática?:
Pregunta asociada a la imagen 6.
Hombre de 55 años, fumador y con hábito enólico hasta hace 3 meses. Ingresa por deterioro del
estado general e ictericia. En la exploración física se palpa hepatomegalia y en la analítica se
constata fracaso renal con una creatinina de 4,6 mg/dl. Durante el ingreso presenta shock séptico
por Staphylococcus aureus y abdomen agudo que se atribuye a isquemia entérica secundaria al
shock séptico, por lo que se indica laparotomía exploradora donde se aprovecha para realizar una
biopsia hepática. ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico de la lesión hepática?:
Cirrosis.
Infiltración por carcinoma.
Amiloidosis.
Hepatitis alcohólica.
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
Pregunta 7
Pregunta asociada a la imagen 7.
Varón de 58 años con masa mediastínica. El estudio microscópico muestra los hallazgos de la figura 1A. En la figura 1B, tinción para citoqueratinas. El diagnóstico más probable sería:
Pregunta asociada a la imagen 7.
Varón de 58 años con masa mediastínica. El estudio microscópico muestra los hallazgos de la figura 1A. En la figura 1B, tinción para citoqueratinas. El diagnóstico más probable sería:
Metástasis mediastínica de carcinoma sarcomatoide.
Sarcoma de nervio periférico.
Schwannoma.
Timoma.
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
Pregunta 8
Pregunta asociada a la imagen 8.
Mujer de 47 años con debilidad muscular proximal progresiva de extremidades superiores e
inferiores de 7 meses de evolución. Sin antecedentes familiares de interés. Toma arroz rojo para
tratar una dislipemia. Exploración física: fuerza en psoas 3/5, cuádriceps 4/5 y deltoides 4/5. CK de 3675 UI/L (normal <150 UI/L). Se solicitó un análisis inmunológico y se practicó una biopsia en el músculo deltoides derecho (figura). Marque la opción correcta:
Pregunta asociada a la imagen 8.
Mujer de 47 años con debilidad muscular proximal progresiva de extremidades superiores e
inferiores de 7 meses de evolución. Sin antecedentes familiares de interés. Toma arroz rojo para
tratar una dislipemia. Exploración física: fuerza en psoas 3/5, cuádriceps 4/5 y deltoides 4/5. CK de 3675 UI/L (normal <150 UI/L). Se solicitó un análisis inmunológico y se practicó una biopsia en el músculo deltoides derecho (figura). Marque la opción correcta:
Análisis inmunológico: Ac. anti-cN1A positivos. Biopsia: infiltrado inflamatorio perivascular y presencia de vacuolas ribeteadas. Diagnóstico: miositis con cuerpos de inclusión.
Análisis inmunológico: Ac. anti-TIF-1 gamma positivos. Biopsia: infiltrado inflamatorio perivascular y células en anillo. Diagnóstico: dermatomiositis.
Análisis inmunológico: Ac. anti-mitocondriales positivos. Biopsia: necrosis coagulativa y regeneración de fibras musculares con escaso infiltrado inflamatorio. Diagnóstico: distrofia muscular congénita de Ullrich.
Análisis inmunológico: Ac. anti-HMG-CoA reductasa positivos. Biopsia: necrosis coagulativa y regeneración de fibras musculares con escaso infiltrado inflamatorio. Diagnóstico: miopatía necrosante inmunomediada.
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preguntas de Anatomía patológica del examen MIR 2021
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Mucha suerte a todos y después de corregir, a descansar, que bien os lo habéis ganado
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