Respuestas Cardiología y cirugía Cardiovascular examen MIR 2017

Pregunta 6
Pregunta vinculada a la imagen n°6

Ante el siguiente ECG y sabiendo que corresponde a un paciente de 78 años con antecedentes de infarto anterior extenso y disfunción ventricular moderada residual, ¿cuál sería su primera sospecha diagnóstica?

Pregunta 7
Pregunta vinculada a la imagen n°7

Mujer de 39 años de edad, gestante de 34 semanas con parto en curso que tras colocación de catéter epidural para analgesia refiere mareo, se toma presión arterial 104/57 mmHg y frecuencia cardíaca 45 lpm por lo que se administra 9 mg de efedrina i.v. tras lo cual, comienza a notar palpitaciones y opresión en la base del cuello. Se realiza ECG que se muestra (ver imagen), ¿cuál de los siguientes procesos físiopatológicos ha podido contribuir al desarrollo del cuadro que presenta esta paciente?

Pregunta 8

Pregunta vinculada a la imagen n°8

Mujer de 42 años de edad que acude a urgencias por haber presentado por la noche un episodio de falta de aire que le obliga a incorporarse y que cede después progresivamente. Además, refiere empeoramiento progresivo de su capacidad funcional en las últimas dos semanas, con dificultad para subir un piso de escaleras por ahogo. Hace ocho días acudió a su centro de salud por episodio de palpitaciones de inicio y final súbito. Usted dispone de un equipo portátil de ecocardiografía en urgencias y realiza una exploración en la que se encuentra con los hallazgos que se muestran en la imagen (imágenes de ecocardiografía transtorácica obtenidas en telesístole , en vista apical 3 c á maras . Panel A : imagen de escala de grises ( modo B ) . Panel B : imagen Doppler color de la misma vista que el Panel A . VI : ventrículo izquierdo ; AI : aurícula izquierda ; Ao : Aorta . ) . La opción terapéutica que resolvería el problema de esta paciente es :

Pregunta 9
Pregunta vinculada a la imagen n ° 9 Hombre de 50 años de edad, diabético y con sobrepeso. Acude a Urgencias por dolor retroesternal y en la mandíbula, de 3 horas de duración, mientras dormía. Al llegar a Urgencias tenía este electrocardiograma. ¿Cuál es el diagnóstico?

Pregunta 21

Pregunta vinculada a la imagen n ° 21 Hombre de 65 años de edad con insuficiencia renal crónica e hipertenso en tratamiento con enalapril . Acude a Urgencias por malestar general y náuseas sin dolor torácico. Al llegar al Hospital se le realizó un ECG que se muestra a continuación. ¿Qué prueba solicitar í a para confirmar el diagnóstico de sospecha?

Pregunta 42
Una placa arteriosclerótica vulnerable se caracteriza por:

Pregunta 44
¿Cuándo alcanza su valor máximo el flujo sanguíneo coronario del ventrículo izquierdo?

Pregunta 58
Un hombre de 35 años es valorado por haber sufrido un síncope. En el electrocardiograma se observan ondas Q profundas y a la auscultación destaca la presencia de un soplo sistólico en borde esternal izquierdo bajo. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?

Pregunta 59
El injerto de derivación arterial ( bypass coronario ) que presenta una mayor permeabilidad a largo plazo ( superior a 90 % a los 10 años de la cirugía ) y , por tanto , se emplea preferentemente para la cirugía de revascularización coronaria es :

Pregunta 60
En relación al tratamiento de la insuficiencia mitral grave , Señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA :

Pregunta 61
Entre los factores asociados a la aparición de shock cardiogénico en el infarto agudo de miocardio , NO se encuentra :

Pregunta 62
Un hombre de 47 años sin antecedentes de Interés , es diagnosticado de hipertensión arterial hace un año . Sigue tratamiento con amlodipino 10 mg (1 0 0 ) y losartan / hidroclorotiazida 100 / 25 mg ( 1 0 0 ) , y realiza dieta hiposódica , con buena adherencia . A pesar de ello tiene cifras de PA 168 / 92 mmHg . ¿ Cuál es el siguiente paso a realizar ?

Pregunta 63
Hombre de 76 años de edad diagnosticado de insuficiencia cardiaca, en fibrilación auricular crónica, con disfunción sistólica severa ( fracción de eyección 33 % ) . Sigue tratamiento con inhibidor de enzima convertidora de la angiotensina , betabloqueante y diurético tiazídico . Pese a ello se encuentra sintomático , en clase funcional II de la NYHA . ¿ Cuál sería la actitud a seguir ?

Pregunta 64
De la siguientes enfermedades , una de ellas puede manifestarse con ausencia de pulso venoso yugular:

Pregunta 65
Un hombre de 25 años de edad, militar de profesión, es encontrado en coma con temperatura de 41°C tras ejercicio físico vigoroso a mediodía un día caluroso. Su presión arterial pese al aporte de 3 litros de cristaloides es de 80 mm de Hg, con oliguria y ascenso de lactato. Su frecuencia cardiaca es de 125 lpm con ECG que muestra una taquicardia supraventricular. En la analítica destaca una actividad de protrombina de 30% e INR de 3. Señale la respuesta verdadera:

Pregunta 66
El método hemodinámico más importante en el diagnóstico de la isquemia crónica de las extremidades inferiores es:

Pregunta 106
¿Cuál es el antimicrobiano más activo en la endocarditis y bacteriemia por Staphylococcus aureus resistente a oxacilina?

Pregunta 227
Paciente de 36 años de edad que consulta por presentar dolor torácico constante, constrictivo, que se irradia a ambos brazos y que se intensifica en decúbito dorsal. En la exploración su médico objetiva que dicho dolor se alivia al sentarse con el cuerpo hacia adelante. Tras realizar un estudio exhaustivo del paciente usted lo diagnostica de pericarditis idiopática aguda. Señale la respuesta FALSA: