Respuestas Atención primaria y urgencias examen MIR 2017

205-Paciente de 90 años controlada en domicilio con frecuentes demandas de atención domiciliaria. En esta ocasión le avisan de nuevo por presentar malestar general, náuseas, pérdida de apetito, molestias abdominales inespecíficas, cansancio, ligero aumento de su disnea habitual, y detección de pulso lento al controlar la cuidadora la presión arterial en domicilio esta mañana. Diagnosticada de doble lesión aórtica, fibrilación auricular, insuficiencia cardiaca, isquemia por embolia en pierna izquierda e HTA. En tratamiento con furosemida 40 mg 2 comprimidos por las mañanas, suplementos de potasio, digoxina 5 comprimidos de 0,25 mg a la semana, bisoprolol 1.5 mg/día, acenocumarol 1 mg/día y losarían 100 mg/día. En la exploración, eupneica en reposo, saturación 02 transcutánea 95%, PA 143/58 mmHg, FC 48 latidos por minuto, con bigeminismo. Ligeros edemas maleolares, auscultación pulmonar normal, auscultación cardiaca soplo sistólico en foco aórtico. Temperatura y pulsos distales sin cambios , palpación abdominal normal . ¿ Cuál de las afirmaciones propuestas le parece más probable ?

206-Acude al Centro de Salud un hombre de 62 años . Fumador de 1 paquete diario desde hace 40 años . Hipertenso en tratamiento con lisinopril 20 mg . IMC de 29 kg / m 2 . En la analítica de revisión anual , colesterol total de 235 mg / dL con HDL de 48 mg / dL y LDL de 174 mg / dL . Glucemia 246 mg / dL . Electrocardiograma sin hallazgos . Plan :

209-Mujer de 75 años sin antecedentes patológicos destacables que consulta por disminución en el tiempo total de horas de sueño , con dificultad para conciliar el sueño de más de 1 hora , refiriendo que se levanta durante la noche con facilidad más de dos veces y que le cuesta de nuevo conciliar el sueño más de 30 minutos . Durante el día presenta una actividad normal con tendencia a hacer siesta . ¿ Cuál de las siguientes afirmaciones le parece la correcta , teniendo en cuenta que la exploración física es normal y la paciente presenta un minimental de 31 / 35 ?

210-Dentro de las escalas de valoración geriátrica , el índice de Barthel es una escala de valoración funcional que mide la capacidad para realizar las actividades de la vida diaria entre las que se incluyen las siguientes excepto :

217-Pedro, un hombre de 42 años, consulta con su médico de familia para el control periódico de una hipertensión arterial diagnosticada hace dos años. El médico comprueba que el paciente es fumador de 15 cigarrillos/día y plantea como objetivo al paciente el abandono del
hábito tabáquico . Pregunta al paciente si se ha planteado con anterioridad dejar de fumar , si lo ha conseguido y ha recaído en alguna ocasión . Después de escuchar los puntos de vista del paciente en relación con el abandono del tabaco , identifica ambivalencias del paciente en relación a su conducta y negocia con él un plan para conseguir el objetivo planteado . La entrevista clínica realizada por el médico de familia se denomina :

221. Un joven de 23 años, presenta de forma brusca un dolor punzante en el hemitórax izquierdo que se acompaña de disnea progresiva. Decide acudir al Servicio de Urgencias del Hospital más próximo. El médico que lo atiende constata obnubilación, cianosis, taquipnea y una exploración física compatible con neumotorax que se confirma en la radiografía de tórax. La saturación de oxígeno es del 70%. El médico cree que debe colocarse un drenaje torácico. ¿Cuál es la actitud correcta?

223-La comunicación en la práctica clínica tiene como objetivo primordial:

224-El máximo rendimiento en la entrevista entre el médico y el paciente se obtiene cuando el facultativo:

225. Una ambulancia medicalizada es movilizada para atender a un varón joven politraumatizado por accidente de tráfico. A la exploración física, anisocoria derecha con pupila midriática arreactiva, coma con 4 puntos en la escala del
coma de Glasgow (respuesta ocular 1, respuesta motora 2, respuesta verbal 1), presión arterial 180/100 mmHg, frecuencia cardiaca 56 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 8 respiraciones por minuto, saturación de oxígeno por pulsioximetría 90% respirando aire ambiente. ¿Cuál debería ser la primera acción del equipo de emergencias extrahospitalarias?