Por cortesía de @cientounero del blog Microbiología Clínica
Preguntas 42, 113, 114, 119, 212, 213, 220, 223
Índice de contenidos
Pregunta 42
En relación a Helicobacter pylori. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
- La transmisión es por vía oral-oral o fecal-oral
- Se asocia casi siempre a gastritis crónica
- Es un microrganismo microaerófilo gram negativo
- Esta diseñado para vivir en el medio ácido del estómago
- El test de ureasa para el diagnóstico de H. pylori presenta una sensibilidad y una especificidad inferior al 50 %.
Comentario:
H. pylori es un bacilo gram negativo que requiere para su crecimiento una temperatura de 37 ºC, reducción en los niveles de oxígeno (5-10%) e incremento en los niveles de dioxido de cárbono (5-12%). No crece en una atmósfera aeróbica rutinaria. (la tercera respeusta no es falsa)
Aunque el modo y ruta de transmisión de H. pylori esta aún por demostrar de manera definitiva, existe la evidencia epidemiológica de un transmisión oral-oral o fecal-oral. Esta última vía es más probable en países con déficit sanitario y deficientes suministros de agua. (la primera respuesta no es falsa)H. pylori establece una infección en la mayoría de los individuos infectados, representada por una gastritis crónica. La inflamación en la mucosa es con frecuencia importante en el antro, predisponiendo a hiperacidez y úlcera duodenal. (la segunda respuesta no es falsa)La bacteria es encontrada casi exclusivamente en el estómago humano, que representa el reservorio de la infección. Coloniza el cardia, el cuerpo y el antro gástrico pudiendo encontrase también en áreas de metaplasia gástrica en el duodeno proximal (la cuarta respuesta no es falsa)Una de las técnicas diagnósticas de la presencia de H. pylori es el test de ureasa. Muestras de biopsia gástrica obtenidas por endoscopia se colocan en un tubo con agar o sobre una tira de papel con un indicador de pH. Si la bacteria está presente en un número adecuado en la biopsia se produce un cambio de color en el medio de agar o en la tira resultado de la degradación de la urea y producción de amonio. La especificidad del test es usualmente alta. La sensibilidad es también alta pero depende de la densidad de H. pylori en las muestras de biopsia de la mucosa y del número de muestras de biopsia estudiadas (la quinta respuesta es falsa)
Pregunta 113
Señale cual de las siguientes afirmaciones referidas al paludismo o sus agentes causales no es cierta
- La infección del ser humano comienza con la picadura del mosquito Anopheles, que introduce esporozoitos con su saliva en el sistema circulatorio.
- Plasmodium vivax es selectivo en cuanto a que solo invaden hematíes jóvenes inmaduros.
- Plasmodium ovale se encuentra sobre todo en Africa tropical
- La afectación del cerebro (paludismo cerebral) es más frecuente en la infección por Plasmodium falciparum
- La detección de una infección mixta no tiene influencia directa sobre el tratamiento elegido.
Comentario:
No es cierta la respuesta número 5La presencia de de P. vivax y P. ovale debe identificarse pues requiere el tratamiento suplementario con primaquina para eliminar los hipnozoitos latentes en el hígado. Primaquina puede causar anemia hemolítica en pacientes con déficit de Glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, la identificación correcta de la especie evita su uso innecesario en infección solitaria por P. falciparum o P. malariae
Pregunta 114
Mujer de 47 años de edad. Natural de Cochabamba (Bolivia), reside en España desde hace 8 años. A mediados de 2009 comienza con palpitaciones, disnea y edemas progresivos en extremidades inferiores. Es diagnosticada de insuficiencia cardiaca secundaria a miocardiopatía por enfermedad de Chagas. ¿Cual es el agente etiológico de esta enfermedad endémica en varios paises de Latinoamérica?
- Toxoplasma gondii
- Trypanosoma brucei
- Lehismania donovani
- Giardia lamblia
- Trypanosoma cruzi
Comentario:
La respuesta correcta es la quintaLa causa de la enfermedad de Chagas es Trypanosoma cruzi.
Pregunta 119
Mujer de 17 años de edad que acude a urgencias por un cuadro agudo de fiebre elevada, dolor faríngeo y adenopatías cervicales. Previamente había sido diagnósticada de faringitis aguda y recibió tratamiento con amoxicilina, presentando posteriormente un exantema cutáneo maculoso generalizado. Se realiza analítica que presenta ligera leucocitosis y presencia de leucocitos activados, ligera trombopenia y transaminasas levemente aumentadas. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable de este cuadro clínico?
- Es un cuadro típico de mononucleosis infecciosa
- Infección por varicela zoster
- Toxoplasmosis aguda
- Enfermedad de Lyme
- Infección por herpes virus 8
Comentario:
La respuesta correcta es la primeraEs un cuadro típico de mononucleosis infecciosa. Aunque puede darse un cuadro similar en una toxoplasmosis aguda, menos del 1% de las infecciones agudas por toxoplasma se presentan como mononucleosis. Característico de la mononucleosis infecciosa por Epstein-Barr es la aparición del exantema macular tras el tratamiento por amoxicilina
Pregunta 212
Debido a las características de su ciclo de replicación, ¿Cuál de los siguientes virus puede ser erradicado del organismo tras ser sometido a tratamiento antiviral con agentes de acción directa?
- El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
- El virus del herpes simple (VHS)
- El virus del Epstein-Barr (VEB)
- Citomegalovirus (CMV)
- El virus de la hepatitis C (VHC)
Comentario:
La respuesta correcta es la quintaEl tratamiento antiviral puede lograr la erradicación de la hepatitis C
Pregunta de muy mala leche. Podemos hacerlo por eliminación. El tratamiento del VIH no logra la erradicación del virus, el tratamiento es por vida limitando la replicación viral, no logrando la erradicación. Los tres virus de grupo Herpes son capaces de latencia no logrando el tratamiento antiviral eliminar las formas latente que se reactivan cuando hay compromiso del sistema inmune o el estímulo para su multiplicación. Por otro lado el tratamiento de la infección por la hepatitis C puede erradicar al virus, no detectandose RNA viral en sangre ni en hígado, descendiendo los títulos de anticuerpos.
Pregunta 213
¿Cuál de las siguientes afirmaciones referidas a los virus herpes humanos es correcta?
- Son virus RNA de simetría icosaédrica y desnudos (sin envoltura)
- Los mecanismos involucrados en la patogenia de las infecciones causadas por los virus del herpes simple tipo 1 y 2 son muy diferentes
- La queratitis herpética casi siempre afecta a ambos ojos
- El virus de Epstein Barr presenta una relación etiológica con el linfoma endémico de Burkitt, la enfermedad de Hodgkin y el carcinoma nasofaringeo
- La vía frecuente de transmisión de citomegalovirus es la aérea
Comentario:
La respuesta correcta es la cuartaEl virus de Epstein-Barr se asocia con el origen del linfoma de Burkitt, enfermedad de Hodgkin y el carcinoma nasofaringeo
Pregunta 220
Acinetobacter baumannii es un microorganismo asociado a infección nosocomial que se caracteriza por:
- Ser un bacilo Gram positivo fermentador de azucares
- Ser un parásito obligado de de células de riñón humanas
- Su facilidad para mantenerse y diseminarse en el hospital exclusivamente a través de las conducciones de aire
- Ser sensible a todos los antibióticos betalactámicos
- Su facilidad para adquirir resistencia a los antibióticos unido a su capacidad de generar infecciones en pacientes inmunodeprimidos
Comentario:
La respuesta correcta es la quintaAcinetobacter es un bacilo Gram negativos que crece en medios habituales del laboratorio. Se mantiene en el hospital por su persistencia en superficie inertes y se característica actualmente por ser multiresistentes, en algunos brotes incluso a los monobactámicos. Y es que el organismo presenta gran capacidad para adquirir mecanismos de resistencias a los antibióticos y de producir infecciones sobrre todo en pacientes en unidades de cuidados intensivos y en pacientes inmunodeprimidos.
Pregunta 223
Gestante de 27 años, 30 semanas de gestación. Acude a Urgencias por notar desde ayer dolor en región lumbar izquierda y disuria. No tiene sensación febril. Refiere infecciones del tracto urinario (ITU) reiteradas. En el análisis de orina se observan Hb 3+, leucocitos 3+, nitritos 2+, Sedimento: 15-20 leucocitos por campo y 5-10 hematíes por campo. Ante la conveniencia de instaurar un tratamiento empírico. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es el responsable más frecuente en las gestantes?
- Escherichia coli
- Enterococcus faecalis
- Streptococcus agalactiae
- Proteus mirabilis
- Satphylococcus saprophyticus
Comentario:
La respuesta correcta es la PrimeraLa causa más frecuente de infecciones urinarias es Escherichia coli y en el caso de las embarazadas también
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