hola, como ya os habia comentando, este año colaboro mas activamente con la iniciativa MIR 2.0 organizada por Emilienko. Y me ha tocado lidiar con una de las «feas», jeje… UROLOGIA. (Lease con cariño, que es una especialidad bonita)
De todas las preguntas del examen, 3 entran dentro de la urologia. Paso ahora a comentarlas. (La numeracion se corresponde con la version 7 del mismo).
125. Ante un hombre de 49 años, asintomático, con el antecedente familiar de padre fallecido por cáncer de próstata, que en un control rutinario de empresa se identifica un PSA (Antígeno Prostático Específico) de 5,9 ng/ml, con un cociente de PSA libre/PSA total del 11% y que en un tacto rectal se aprecia aumento de consistencia en el lóbulo derecho prostático, ¿cuál es la siguiente indicación clínica?
1. Plantear al paciente la realización de una ecografía transrectal y biopsia prostática.
2. Realizar un TAC abdominopélvico.
3. Iniciar tratamiento con Inhibidores de la 5 alfa Reductasa para reducir a la mitad los niveles del PSA.
4. Iniciar tratamiento combinado de análogos de la LHRH y antiandrógenos.
5. Realizar una gammagrafía ósea.
RC:1
El paciente tiene PSA >4 y tacto con aumento de consistencia, lo que implica la necesidad de una biopsia guiada por ecografía transrectal, para diagnosticar si se trata de una Hiperplasia Benigna de Próstata o Cáncer de próstata.
127. Respecto a la hipertrofia benigna de próstata NO es cierto que:
1. La ecografía abdominal es un método incruento para valorar el tamaño prostático y el residuo post-miccional.
2. Puede originar aumentos en los niveles de PSA.
3. El tacto rectal es un método para estimar el tamaño prostático.
4. El tratamiento con inhibidores de la 5-alfa reductasa disminuye los síntomas.
5. Es una lesión precancerosa.
RC:5
La HBP No es una lesión precancerosa
131. ¿Cuál (de los siguientes pacientes NO presenta un factor de riesgo para tener una infección urinaria complicada?
1. Hombre de 35 años con lesión medular incompleta a nivel de 6a vértebra dorsal.
2. Mujer de 17 años con antecedente de litiasis renal izquierda.
3. Mujer de 29 años cursando la semana 36 de embarazo.
4. Hombre de 75 años diabético que presenta esclerosis de prepucio.
5. Mujer de 42 años que con un divertículo uretral.
RC:2
Se suelen considerar ITU complicadas aquellas que padecen pacientes cuyo punto en común es la presencia de bacterias en la orina y algún factorde riesgo para la infección asociado; como son las:
– Anomalías del tracto urinario que alteran el libre flujo de la orina, ya sean estructurales, orgánicas o funcionales;
– Patologías sistémicas o situaciones que predisponen a sufrir infecciones y/o
– Presencia de dispositivos en el aparato urinario (sondas, catéteres…)
Por lo tanto son cistitis complicadas las que aparecen en el embarazo (opción 3), en diabéticos (opción 4), alteraciones de la vía urinaria (opción 5). Tradicionalmente se ha considerado que las ITU en el varón son siempre complicadas (opción 1). Mientras que en la mujer joven (opción 2) la mayoría de las infecciones no son complicadas.
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