Que anticoagulante se debe usar??

[Galeno]

el caso va asi:
paciente de 65 años es hospitalizada con intenso dolor en la cadera derecha despyes de sufrir una caida mientras realizaba compras de una feria cerca a su casa. Ella era fumadora cronica, se encontraba con sobrepeso, solo se dedicaba a labores de casa, tenia varices en los miembors inf. y una historia de hipertension arterial moderada contyrolada con drogas. despues de una evaluacion se confirma el Dx de fractura de cuello de femur. El medico tratante decide tratamiento quirurgico y la implantacion de protesis total:

mis dudas:
que laboratorios deberia pedir antes de la cirugia?
que tipo de drogas deberia considerar en este caso? (solo anticoagulantes)

No sean malos... una ayudita porfa...

 

[ragazzopozzanghera]

Por los datos que se mencionan:

1)paciente de 65 años es hospitalizada con intenso dolor en la cadera derecha despyes de sufrir una caida mientras realizaba compras de una feria cerca a su casa. Ella era fumadora cronica, se encontraba con sobrepeso, solo se dedicaba a labores de casa, tenia varices en los miembors inf. y una historia de hipertension arterial moderada contyrolada con drogas. despues de una evaluacion se confirma el Dx de fractura de cuello de femur. El medico tratante decide tratamiento quirurgico y la implantacion de protesis total:

mis dudas:
que laboratorios deberia pedir antes de la cirugia?
que tipo de drogas deberia considerar en este caso? (solo anticoagulantes)

El procedimiento a sugerente, a merced de lo que opinen los colegas y de las complicaciones que se llegasen a ocurrir en el momento de la emergencia sería:

1) Hay necesidad de adelgazar la sangre, para evitar el posible desprendimiento de un trombo,así como el mejor flujo de esta, para ello se puede administrar pentoxifilina (Trental, la marca comercial en México) ¡NO ADMINISTRAR NINGÚN AGENTE TROMBOLÍTICO NI ANTICOAGULANTE, DEBIDO AL ANTECEDENTE DE VÁRICES!, por el riesgo de un desprendimiento del trombo, y la posibilidad de que la paciente desarrolle un cuadro de tromboembolia

2) Se debe ejecutar la cirugía que sea necesaria, en ese momento de emergencia, teniendo las precauciones que decida el cirujano y el anestesiólogo, por la misma cirugía

3) Establecer una dieta baja en sodio,así como hacer un buen balance de electrolitos especialmente para tratar de controlar la hipertensión, así como reinstaurar el tratamiento antihipertensivo lo más pronto posible

4) Una vez dada de alta del servicio de cirugía, deberá administrarse la Pentoxifilina indefinidamente, hasta que la paciente sea valorada por un especialista en angiología quirúrgica, para considerar la posible exéresis de las venas varicosas en algun futuro.


Lo más probable es que la paciente también sufra de osteoporosis, sin embargo, habrá que encontrarle un tratamiento alternativo a los estrógenos, debido a que están proscritos en los casos de várices

Por poco lo olvidaba, los exámenes de laboratorio a realizar son:

1) Hemograma

2) Pruebas de coagulación

3) Densitometría ósea

4) Radiografías necesarias

5) Un examen de química sanguínea, que al menos incluya los niveles de glucosa, creatinina, triglicéridos, colesterol, hemoglobina, y opcionalmente sodio


Espero no haber respuesto tu pregunta demasiado tarde, pero de la misma manera espero que ayude a los demás colegas que leen estos foros.



Atte. Ragazzo Pozzanghera