hola

[anvic]

Hola chicos me gusatria que me den su opinion del siguiente caso:

Paciente varón de 53 años de edad que concurre al consultorio, con una histona de 2 meses de dolor epigástrico. El dolor lo despierta en las noches, se alivia comiendo y tomando alcalinos "over the counter". No refiere perdida de peso, no tiene nauseas o vómitos. No tiene historia conocida de enfermedad pancreática ni de enfermedad ulcerosa. No toma alcohol. Ocasionalmente fuma y toma aspirina por lumbalgia.

Examen físico.
Paciente luce bien. PA: 120/80, P: 76 x min., R: 16 x min. Ta 36.8
Corazón y pulmones: sin alteraciones
Abdomen blando, indoloro, no distendido, no se palpan masas.
Examen rectal: sin masas, heces de color normal y con Thevrenon negativo.

Exámenes auxiliares.-
Estudio hematológico normal Pruebas de función hepática normales
Amilasa y lipasa normales
Ecografía de hígado y vesícula biliar normal.
Endoscopia digestiva alta: estomago no dilatado; ulcera de 1 cm. en la primera porción del duodeno, no sangrante. No obstrucciones.
Test de ureasa positivo
Anticuerpos para Helicobacter pylori positivo.

 

[drluismty]

esta de primer año de medicina la endoscopia te da el dx de ulcera, esta descrtado la hernia hiatal por endoscopia solo queda hacer una phmetria o un esofagograma para el dx de reflujo gastroesofagico, aunque la endoscopia no muestra esfofagitis ok

 

[ragazzopozzanghera]

Leyendo el caso, y debido a que no se mencionan los datos de los estudios imagenológicos ni se presentan fotos de dichos estudios, y sólo con base a la información que el compañero proporciona, a mi opinión abría descartar una infección por Giardia lamblia , una giardiasis semiaguda. Recordemos que dicho parásito tiene preferencia por el duodeno, por lo que no estaría mal practicarle un estudio parasitoscópico con la cápsula de Beal (aunque muchos de ustedes piensen que soy anticuado, en estos casos prefiero este tipo de estudio, ya que nos permite examinar a detalle el líquido duodenal). Complementariamente sería adecuada la medición del pH duodenal, pero esto lo consideraría después de descartar dicha infección, además de que algunos autores consideran posible medir el pH directamente de el contenido de esta cápsula. Si alguien tiene alguna discrepancia en cuanto a esto, favor de hacérmelo saber, ya que tanto a mi como a muchos de los que leemos este foro, nos hará crecer en nuestra formación médica.


Atte. Ragazzo Pozzanghera