RADIOLOGÍA
Por cortesía de @jrmmontes y Andrés Alcázar
Índice de contenidos
Pregunta 29
Mujer de 52 años asintomática que acude a un programa de detección precoz de cáncer de mama. Para completar el estudio se realiza una radiografía ampliada que se muestra en la imagen no 15. ¿Cuál es el signo radiográfico que define mejor los hallazgos ?
1. Mamografía normal.
2. Nódulos con microcalcificaciones .
3. Lesiones microquísticas .
4. Microcalcificaciones segmentarias sospechosas de malignidad.
5. Microcalcificaciones groseras sugestivas de mastopatía fibroquística.
Comentario:
La respuesta correcta es: 4. Microcalcificaciones segmentarias sospechosas de malignidadMicrocalcificaciones agrupadas, más de cinco, de distribución ductal, sospechosas de malignidad.
Pregunta 30
Pregunta vinculada a la imagen n°15.
A la vista de estos hallazgos, ¿cuál es la actitud a realizar?
1. Control mamográfico en 6 meses para ver su estabilidad.
2. Biopsia con control esterotáxico.
3. Cirugía radical.
4. Tratamiento con antiestrógenos.
5. Control rutinario en el programa de cribado mamográfico.
Comentario:
La respuesta correcta es: 2. Biopsia con control esterotáxicoBiopsia con esterotaxia, aunque lo más correcto sería realizar antes una ecografía para ver si se observa alguna lesión biopsiable por eco, pero como no da está opción la única válida es la anteriormente mencionada.
Pregunta 31
En la radiografía de la imagen nº16 se observa:
1. Lesiones líticas
2. Lesiones blásticas.
3. Alteraciones en sal y pimienta.
4. Hiperostosis focal.
5. Craneoestenosis.
Comentario:
La respuesta correcta es: 1. Lesiones líticas
Se evidencian múltiples lesiones, todas ellas iguales, son hipodensas respecto al resto del hueso, por lo que son lítica. Además cuadran con la pregunta 32, mieloma.
Pregunta 3
Hombre de 57 años que acude al Servicio de Urgencias por melenas. En endoscopia alta se objetiva a nivel de la segunda porción de duodeno una masa con ulceración de la superficie intestinal en varios puntos. En la imagen radiológica del TAC (imagen nº2) se objetiva un gran tumor dependiente de intestino delgado, abigarrado, con zonas de necrosis en su interior, con un diámetro mayor de 13 cm. Asímismo se observan múltiples metástasis hepáticas. En la biopsia que se toma durante la gastroscopia, se aprecian células fusiformes con inmunohistoquímica positiva para CD117 (e-Kit). ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
1. Adenocarcinoma de intestino delgado estadio IV.
2. Tumor Neuroendocrino Gastrointestinal (Carcinoide).
3. Tumor de Krukemberg .
4. Tumor del estroma gastrointestinal (GIST).
5. Linforna gástrico de tipo MALT.
Comentario:
La respuesta correcta es: 2. Tumor Neuroendocrino Gastrointestinal (Carcinoide).
Es un GIST por la localización y la necrosis que presenta.
Pregunta 5
Un hombre de 40 años de origen magrebí consultó por molestias inespecíficas en epigastrio de 6 meses de evolución. No tenía historia de consumo de alcohol. En la exploración presentaba una masa palpable epigástrica como único hallazgo. La serologia de virus de hepatitis B y C fue negativa. La ecografía y tomografía computerizada hepáticas realizadas se muestran en la imagen n° 3. ¿Qué prueba diagnóstica contribuye a confirmar el diagnóstico?
1. Resonancia magnética nuclear.
2. Detemrinación de alfa-fetoproteína y antígeno carcinoembrionario.
3. Serología de Echinococcus granulosus.
4. Serología de Entamoeba histolytica.
5. Biopsia percutánea.
Comentario:
La respuesta correcta es: 3. Serología de Echinococcus granulosus. Quiste hidatídico, lesión anecoica con septos en la ecografía
Pregunta 7
Dentro del protocolo preoperatorio de un neuroma de Morton en una paciente de 45 años, fumadora de 20 cigarrillos diarios hasta hace tres años, actualmente asintomática, se incluyen las radiografías de tórax que se muestran en la imagen n° 4. ¿Cuál es el hallazgo radiológico fundamental en este caso?
1. Una consolidación pulmonar en lóbulo superior derecho.
2. Una tumoración broncopulmonar central, con adenopatías.
3. Un derrame pleural encapsulado cisural
4. Una masa mediastínica anterior.
5. Una impactación mucosa de bronquiectasias centrales .
Comentario:
La respuesta correcta es: 2. Una tumoración broncopulmonar central, con adenopatías.
Pregunta no muy bien formulada. No deja de ser una consolidación en LSD, pero como carece de broncograma aéreo y con la historia que está contando de patología no infecciosa (tumoral), además de responderse junto con la número 8, tiene que ser la respuesta 2: tumor y adenopatías.
Pregunta 8
Pregunta vinculada a la imagen n°4 ¿Cuál es el diagnóstico radiológico más probable en este caso?
1. Una aspergilosis broncopulmonar alérgica.2. Un timoma invasivo.3. Un carcinoma indiferenciado de células pequeñas.4. Una neumonía.5. Un mesotelioma pleural.
Comentario:
La respuesta correcta es: 3. Un carcinoma indiferenciado de células pequeñas.
Pregunta 9
Pregunta vinculada a la imagen nº 5. Hombre de 28 años, de 185 cm de estatura y peso de 80 Kg, jugador de baloncesto ocasional, fumador de 5 cigardllos día, acude al servicio de urgencias refiriendo dolor brusco en hemitórax izquierdo y ligera disnea. En la urgencia se le toman las constantes presentando TA 120/80 mm Hg, FC 80 lpm, pulsioximetría 87%, además se le ordena una radiografía de torax (imagen nº 5). Con respecto al caso antedor ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes?
1. Derrame pleural izquierdo.
2. Coartación aórtica.
3. Disección aórtica.
4. Neumotórax.
5. Neumonía izquierda.
Comentario: La respuesta correcta es: 4. Neumotórax. Se evidencia neumotórax masivo con atelectasia completa pulmón izquierdo.
Pregunta 11
Pregunta vinculada a la imagen n°6. Hombre de 40 años, fumador, con antecedentes de neumotórax espontáneo izquierdo. Consulta por tos no productiva y disnea de mediano esfuerzo de instauración progresiva desde hace 5 meses. La auscultación pulmonar revela algunos estertores crepitantes difusos. Los hallazgos radiológicos se muestran en la imagen nº6. ¿Cuál es la ptimera opción diagnóstica?
1. Linfangioleiomiomatosis.
2. Enfisema pulmonar.
3. Silicosis.
4. Fibrosis pulmonar idiopática.
5. Histiocitosis X.
Comentario:
La respuesta correcta es: 5. Histiocitosis X.
Patrón intersticial en Lóbulos superiores, en hombre fumador.
Pregunta 25
Pregunta vinculada a la imagen n°13. En la fractura que puede verse en la imagen nº 13, ¿Cúal es el nervio que puede verse afectado con mayor frecuencia?
1. Nervio musculocutáneo
2. Nervio radial.
3. Nervio cubital.
4. Nervio mediano.
5. Nervio circunflejo.
Comentario:
La respuesta correcta es: 2. Nervio radial.
Fractura de´diáfisis humeral puede asociar lesión de este nervio.
Pregunta 33
Pregunta vinculada a la imagen n°17. Niño de 7 meses traído a urgencias por presentar episodios intermitentes de llanto de aparición brusca con encogimiento de piernas, irritabilidad, sudoración y palidez. En las últimas horas ha comenzado con rechazo del biberón y deposiciones con sangre encontrándose muy aletargado. La exploración física es díficil debido a su irritabilidad. Introducción del gluten hace una semana. Se le realiza una ecografía de abdomen (imagen nº17) donde se observa la imagen adjunta. ¿Cuál es su diagnóstico?
1. Gastroenteritis aguda.
2. Apendicitis aguda.
3. Invaginación intestinal.
4. Posible intolerancia alimentaria.
5. Adenitis mesentérica.
Comentario:
La respuesta correcta es: 3. Invaginación intestinal.Imagen en donuts en la ecografía
fuente
http://wikisanidad.wikispaces.com/Radiolog%C3%ADa+2013
