Respuestas cortesía de Gemma Lafuente (@Gemma__LG )
Estas respuestas no son las oficiales ( las actualizaremos con las mismas en cuanto salgan) sólo reflejan la opinión de aquellos voluntarios que han elegido participar en la Iniciativa MIR 2.0 de respuesta al examen MIR de marzo de 2021. (La numeración se corresponde con la Versión 0 del examen)
Pregunta 58
Ante un paciente que presenta una lesión úlcero-vegetante en la encía mandibular a nivel de la región de los molares de 5 meses de evolución, la aparición de hipoestesia en la región mentoniana requiere descartar:
Ante un paciente que presenta una lesión úlcero-vegetante en la encía mandibular a nivel de la región de los molares de 5 meses de evolución, la aparición de hipoestesia en la región mentoniana requiere descartar:
Una neuropatía paraneoplásica.
El diagnóstico de sarcoidosis con parálisis facial "en báscula".
Infección por virus herpes en paciente inmunodeprimido.
El diagnóstico de carcinoma con infiltración del canal mandibular
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
Pregunta 90
Hombre de 59 años, casado, sin antecedentes psiquiátricos, que de forma progresiva a lo largo de los dos últimos años presenta importante irritabilidad y apatía. Ha faltado varias veces a su trabajo y su rendimiento ha disminuido notablemente. Le han amonestado en el mismo, por insultar a varios clientes o por ausencias injustificadas. En los fines de semana es monitor de tiempo libre con adolescentes, donde refieren que bromea excesivamente con los chicos y una monitora se ha quejado de que le ha hecho insinuaciones inapropiadas. Hasta el presente,nunca habían ocurrido comportamientos de este tipo. Su esposa está muy preocupada porque dice cosas raras y está pensando en separarse. Su médico de familia le ha practicado un test cognitivo Mini-mental que está dentro del rango normal y en el que no se aprecian déficit significativos de memoria. ¿Cuál es el diagnóstico MENOS probable?:
Hombre de 59 años, casado, sin antecedentes psiquiátricos, que de forma progresiva a lo largo de los dos últimos años presenta importante irritabilidad y apatía. Ha faltado varias veces a su trabajo y su rendimiento ha disminuido notablemente. Le han amonestado en el mismo, por insultar a varios clientes o por ausencias injustificadas. En los fines de semana es monitor de tiempo libre con adolescentes, donde refieren que bromea excesivamente con los chicos y una monitora se ha quejado de que le ha hecho insinuaciones inapropiadas. Hasta el presente,nunca habían ocurrido comportamientos de este tipo. Su esposa está muy preocupada porque dice cosas raras y está pensando en separarse. Su médico de familia le ha practicado un test cognitivo Mini-mental que está dentro del rango normal y en el que no se aprecian déficit significativos de memoria. ¿Cuál es el diagnóstico MENOS probable?:
Esquizofrenia de inicio tardío.
Episodio maniaco de inicio tardío.
Enfermedad de Alzheimer.
Demencia frontotemporal.
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
Pregunta 91
Indicar cuál de los siguiente estudios mediante TC puede diferenciar, en un ictus del despertar, el área cerebral en riesgo de isquemia potencialmente recuperable del área de infarto ya establecido irrecuperable:
Indicar cuál de los siguiente estudios mediante TC puede diferenciar, en un ictus del despertar, el área cerebral en riesgo de isquemia potencialmente recuperable del área de infarto ya establecido irrecuperable:
AngioTC.
TC de difusión.
TC de perfusión.
TC sin contraste.
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
Pregunta 92.
Señale cuál de las siguientes manifestaciones clínicas le harían dudar de un diagnóstico de enfermedad de Parkinson:
Señale cuál de las siguientes manifestaciones clínicas le harían dudar de un diagnóstico de enfermedad de Parkinson:
Edad de inicio a los 55 años.
Caídas dentro de los dos primeros años de sintomatología.
Presencia de un trastorno de conducta durante el sueño REM.
Ausencia de temblor.
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
Pregunta 93
Paciente de 65 años con antecedentes de consumo habitual de alcohol que es atendido en urgencias por cuadro clínico de 24 horas de evolución de fiebre, cefalea, rigidez de nuca y progresivo deterioro del nivel de conciencia. Se realiza una TC craneal que es normal y seguidamente una punción lumbar que muestra un LCR con pleocitosis (1500 células/µl), hiperproteinorraquia (325 mg/dl) e hipoglucorraquia (< 10 mg/dl). El tratamiento antibiótico empírico inicial más correcto de entre los siguientes es:
Paciente de 65 años con antecedentes de consumo habitual de alcohol que es atendido en urgencias por cuadro clínico de 24 horas de evolución de fiebre, cefalea, rigidez de nuca y progresivo deterioro del nivel de conciencia. Se realiza una TC craneal que es normal y seguidamente una punción lumbar que muestra un LCR con pleocitosis (1500 células/µl), hiperproteinorraquia (325 mg/dl) e hipoglucorraquia (< 10 mg/dl). El tratamiento antibiótico empírico inicial más correcto de entre los siguientes es:
Cefotaxima y ampicilina.
Cefotaxima y vancomicina.
Cefotaxima, vancomicina y ampicilina.
Cefotaxima y tuberculostáticos.
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
Pregunta 94
Mujer de 55 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 y ansiedad que acude a urgencias porque esa tarde de forma súbita comenzó con dificultad para la emisión del lenguaje (“quería decir mesa pero no me salía") y movimientos incontrolables “como sacudidas” en el brazo y en la pierna derechos. Pasados dos minutos, los movimientos cedieron y hablaba con normalidad. Ella en todo momento fue consciente de la situación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
Mujer de 55 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 y ansiedad que acude a urgencias porque esa tarde de forma súbita comenzó con dificultad para la emisión del lenguaje (“quería decir mesa pero no me salía") y movimientos incontrolables “como sacudidas” en el brazo y en la pierna derechos. Pasados dos minutos, los movimientos cedieron y hablaba con normalidad. Ella en todo momento fue consciente de la situación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
Crisis focal compleja.
Accidente isquémico transitorio en territorio carotideo derecho.
Crisis de ansiedad.
Crisis focal simple.
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
Pregunta 95.
Hombre de 64 años que consulta por presentar desde hace un año alteración progresiva del lenguaje consistente en dificultad para encontrar las palabras. Usa muchos términos ómnibus y circunloquios. Entiende perfectamente y el lenguaje es relativamente fluido salvo por las pausas anómicas. En la exploración llama la atención la dificultad para repetir frases largas. No tiene alteración de la memoria ni problemas de conducta evidentes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
Hombre de 64 años que consulta por presentar desde hace un año alteración progresiva del lenguaje consistente en dificultad para encontrar las palabras. Usa muchos términos ómnibus y circunloquios. Entiende perfectamente y el lenguaje es relativamente fluido salvo por las pausas anómicas. En la exploración llama la atención la dificultad para repetir frases largas. No tiene alteración de la memoria ni problemas de conducta evidentes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
Variante no fluente de la afasia progresiva primaria probablemente por demencia frontotemporal.
Variante logopénica de la afasia progresiva primaria, probablemente por enfermedad de Alzheimer.
Demencia por cuerpos de Lewy difusos.
Disnomia inespecífica del paciente mayor
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
Pregunta 96.
Mujer de 75 años que consulta por un cuadro de dolor lancinante que recorre el labio y el ala nasal derecha. No es capaz de lavarse la cara o los dientes por el dolor que le produce, que describe como una descarga eléctrica. No refiere dolor al dormir. Escoja la respuesta correcta:
Mujer de 75 años que consulta por un cuadro de dolor lancinante que recorre el labio y el ala nasal derecha. No es capaz de lavarse la cara o los dientes por el dolor que le produce, que describe como una descarga eléctrica. No refiere dolor al dormir. Escoja la respuesta correcta:
El cuadro corresponde a una hemicránea paroxística.
El tratamiento de elección es la fenitoína.
La causa más probable es una compresión del VII par en su trayecto cisternal.
Puede tratarse con radiocirugía, pero con riesgo de recurrencia.
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
Pregunta 98
¿Cuál de los siguientes NO es un rasgo principal de la demencia frontotemporal?:
¿Cuál de los siguientes NO es un rasgo principal de la demencia frontotemporal?:
Habla estereotipada o ecolalia.
Desinhibición (sexual, locuacidad).
Rápido inicio y progresión de la enfermedad.
Pérdida de la higiene personal.
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
Pregunta 99
En relación con el síndrome de piernas inquietas en el paciente mayor, señale la respuesta INCORRECTA:
En relación con el síndrome de piernas inquietas en el paciente mayor, señale la respuesta INCORRECTA:
Existe una forma familiar.
La deficiencia de hierro se considera un factor de riesgo para su aparición.
Su prevalencia aumenta a partir de los 70 años.
Es más frecuente en los varones que en las mujeres.
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
Pregunta 100.
Un paciente de 73 años con antecedente de enfermedad renal crónica que presenta un cuadro de 5 días de fiebre, cefalea y confusión, acompañado de una crisis epiléptica tónico-clónica. El estado clínico en el momento de la evaluación es bueno y la exploración física es normal. En los análisis destaca leucocitosis de 18.000/µl con neutrofilia del 92 %, serie roja y plaquetas normales; creatinina 2,3 mg/dl, eFG 32 ml/min y PCR 15 mg/L (VN<5). La TC craneal no muestra alteraciones. El LCR muestra un líquido claro con 200 leucocitos/µl (60 % linfocitos), glucosa 80 mg/dl, proteínas 85 mg/dl (VN<50), ADA 25 UI/l (VN<15); la tinción de Gram del LCR no muestra microorganismos. ¿Qué tratamiento recomendaría en este momento?:
Un paciente de 73 años con antecedente de enfermedad renal crónica que presenta un cuadro de 5 días de fiebre, cefalea y confusión, acompañado de una crisis epiléptica tónico-clónica. El estado clínico en el momento de la evaluación es bueno y la exploración física es normal. En los análisis destaca leucocitosis de 18.000/µl con neutrofilia del 92 %, serie roja y plaquetas normales; creatinina 2,3 mg/dl, eFG 32 ml/min y PCR 15 mg/L (VN<5). La TC craneal no muestra alteraciones. El LCR muestra un líquido claro con 200 leucocitos/µl (60 % linfocitos), glucosa 80 mg/dl, proteínas 85 mg/dl (VN<50), ADA 25 UI/l (VN<15); la tinción de Gram del LCR no muestra microorganismos. ¿Qué tratamiento recomendaría en este momento?:
Aciclovir.
Aciclovir más isoniacida, rifampicina, etambutol y pirazinamida.
Aciclovir más metilprednisolona IV.
Vancomicina, ampicilina y ceftriaxona IV.
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
Pregunta 178
En relación con la encefalitis por anticuerpos anti-rreceptor de N-metil-D-Aspartato (NMDAR) señale la respuesta INCORRECTA:
En relación con la encefalitis por anticuerpos anti-rreceptor de N-metil-D-Aspartato (NMDAR) señale la respuesta INCORRECTA:
En adolescentes predominan las manifestaciones psiquiátricas.
En algunos casos puede ocurrir tras una infección por virus herpes simple 1.
No afecta a niños menores de 1 año de edad.
El diagnóstico se establece al demostrar la presencia de anticuerpos anti-NMDAR en el LCR y el suero.
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
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preguntas de Neurología del examen MIR 2021
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Espero no haberme comido ninguna pregunta, si es así, decídmela y la añado.
Todas las correcciones y aportaciones serán bienvenidas, os leo.
Neurología for president
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